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钢丝内固定术

发布时间:2018-06-19 19:36 作者:互联网 来源:
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钢丝内固定术基本信息 中文名称钢丝内固定术性质科学类别医学属于手术钢丝内固定术术后处理骨折骨性愈合后,可将钢丝取出。环形钢丝位于皮下者,只需在拧结处作一小切口,找到残端,剪断钢丝拔出即可。对8形固定钢丝

钢丝内固定术基本信息

中文名称 丝内固定术 性质 科学
类别 医学 属于 手术

钢丝内固定术术后处理

骨折骨性愈合后,可将钢丝取出。环形钢丝位于皮下者,只需在拧结处作一小切口,找到残端,剪断钢丝拔出即可。对8形固定钢丝,常需在对侧加作一小切口,剪断钢丝的中段后取出。

钢丝内固定术造价信息

市场价 信息价 询价

钢丝内固定术术前准备

1.根据骨折块的大小和局部收缩力的强弱,选用相应直径、质软、易弯、拉力强的不锈钢丝。

2.准备钢丝缝针、钢丝剪、拧钢丝的止血钳(或钢丝钳)以及钻孔用的手摇钻。

钢丝内固定术常见问题

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螺钉内固定术术后处理

术后即行石膏外固定,直至骨折愈合。如用加压螺钉,固定牢靠,则可不用外固定。骨折完全愈合后,取出螺钉。临床无症状,位置很深的,可以不取出。

术后螺钉不能顺利取出的常见原因是螺头凹槽太浅,钢质过软,操作时选用的旋凿不合规格或使用不得法,致使凹槽边缘损坏,不能取出。可改用钢丝钳夹住转出;或凿除螺钉周围部分骨质,露出少许螺钉后,再用钢丝钳逆转取出。

钢板螺钉内固定术术后处理

术后应即外固定,直至骨折愈合。应用加压钢板则勿需外固定,拆线后开始扶双拐负重练习,X线显示骨愈合阴影时改用单拐1~2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出钢板,通常加压钢板于术后1½~2年取出。

螺钉内固定术术前准备

1.螺钉的选择 术前应根据X线片选出长短合适,又合乎规格的螺钉,准备的数量应适当多些,以供选用。螺钉之螺纹要锋利,其深度不宜太浅,螺距不宜太密,螺头凹槽要完整。临床上常用的螺钉有普通螺钉(machine screws)和加压螺钉(AO screws)两种。加压螺钉又分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种。皮质骨螺钉为全长螺纹,也用于加压钢板的固定;而松质骨螺钉,螺纹较宽大,仅占螺钉长度1/3~1/2左右,二者均无自攻沟槽。普通螺钉和标准皮质骨螺钉的区别见表1。

表1 普通螺钉和标准皮质骨螺钉区别

螺钉类别

普通螺钉

(普通钢板螺钉)

标准皮质骨螺钉

(加压钢板螺钉)

螺柱直径(mm)

<3.0

3.0

螺纹直径(mm)

3.5

4.5

近侧螺纹与螺柱所成角度

60°

90°

螺钉末端

有沟槽

无沟槽

2.钻头的选择 钻头最好是不锈钢制的,虽无工具钢制的锋利,但不易折断。直径应稍小于螺钉,一般与螺纹基底部的直径(即螺纹底径)相同。长骨骨端与松质骨用的钻头直径更应小些,螺钉才能牢固地咬住骨质,充分发挥固定作用。加压皮质骨螺钉仅当其螺纹固定住对侧骨皮质时,才有加压作用。故钻滑动孔(近螺钉头的钻孔),钻头直径应与其螺纹直径相等,而钻螺纹孔(对侧骨皮质的钻孔)钻头应小于其螺纹直径。

3.旋凿(螺丝刀、改锥)的要求 旋凿分普通直形、十字形和六角形三种,后二者用于加压螺钉。旋凿头的宽度和厚度必须与螺钉的螺头凹槽相适应(宽度最好要超过凹槽的长度),旋凿头要与凹槽的底部紧贴。如用不符合要求的旋凿,在旋拧过程中容易损坏螺头凹槽。最好用能固定螺钉的套筒式旋凿,可以稳而快地进退,而不易损坏螺头凹槽。

4.螺丝锥(Tap)由于加压螺钉末端无自动旋出螺纹道的沟槽,因此,必须先用尖端有切割作用的锐利螺丝锥,将骨皮质钻孔后,攻旋出螺纹道,其直径应与螺纹直径一致。


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