职业危害因素评价 (evaluation of occupational hazard)

评定构成职业危害诸成分危险度高低的过程。主要是通过生产环境监测、职工健康监护、职业流行病学调查、实验室研究等方式，分析职业危害因素对健康的影响，接触水平---反应关系或防治措施效果等。

生产环境监测   通过生产环境监测可以掌握生产环境中危害因素的性质、强度(浓度)及其在时间、空间的分布情况；估计人体的接触水平。为研究接触水平与健康状况的关系提供基础数据；检查生产环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合卫生标准的要求；监督有关劳动卫生和劳动保护法规的贯彻执行情况，鉴定预防措施效果；为控制危害因素及制订、修订卫生标准和工作计划提供依据。

健康监护   通过各种检查和分析，掌握职工健康状况、早期发现健康损害征象的重要手段，主要目的在于及时采取措施防止职业危害因素所致疾患的发生和发展。健康监护还可以为评价劳动条件及职业危害因素对健康的影响提供资料，并且有助于发现新的职业危害因素。因此，健康监护是厂矿医疗卫生机构的重点任务之一。健康监护本身虽属第二级或第三级预防，但结合生产环境监测和职业流行病学分析，可以估计职业危害因素接触水平反应关系，检验原有的预防措施效果，为制订、修订卫生标准及进一步采取控制危害因素的根本措施提供依据，从而达到更有效的第一级预防目的。健康监护的基本内容包括健康检查、建立健康监护档案及健康状况分析和劳动能力鉴定。

职业流行病学调查   主要任务是研究接触职业危害因素与健康损害之间的联系或因果关系。其在评价职业危害因素中的作用概括为：(1)识别、鉴定新的职业危害因素或其作用条件，估测对接触人群的危险度。(2)研究职业病、职业性多发病及工伤在人群中的分布和发生、发展规律，提出相应的预防措施。(3)阐明接触水平一反应关系，为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供科学依据。(4)通过调查掌握各种职业危害因素的情况，以便分清主次，区别轻重缓急，有计划、有步骤地开展工作。(5)鉴定劳动卫生工作质量，评价预防措施效果。

实验室测试   包括动物实验和各种体外测试系统，是评价职业危害因素潜在作用的手段之一，常用作测试化学物的毒性。在劳动卫生工作中，有时需利用这种资料，作为评价化学物毒性的主要依据，但不属于劳动卫生的常规工作。

职业危害因素的危险度估测    通过环境监测、健康监护、流行病学调查以及实验室测试等手段，对危害因素的潜在作用进行定性和定量的鉴定和评价，推断它在多大剂量(浓度)和何种条件下可能构成损害；探讨其损害性质；并估测其在一般接触条件下可能造成损害的程度和概率。目的在于寻求可接受的危险度，最大限度地减少危害因素的不良作用；也为预测职业危害因素的潜在作用，实行计划预防提供依据。危害度估测的特点为：(1)分析的综合性，即首先要对危害因素进行具体的综合分析；(2)指标的定量性，衡量时常使用定量指标，来划分危险度；(3)结论的预测性，根据结论可以预测危害因素所致的某些后果，以便及时采取措施。

职业危害因素可能造成损害的危险度，涉及多种因素，至今尚无令人满意的估测方法，有待进一步充实和发展。此项工作意义重大，除劳动卫生医师外，还应有工程技术、卫生检验、毒理、临床等专业人员紧密配合，积极参与。随着环境监测技术的改进，低浓度生物效应及早期诊断指标研究的进展，动物实验结果的合理外推，接触水平一反应方面资料的累积以及流行病学调查方法的不断完善，职业危害因素的危险度估测工作，必将提高到一个新的水平。