锑中毒(antimony poisoning)
由于锑进入人体或与人体接触而发生的组织破坏、生理机能障碍等现象。锑中毒引起的是全身性疾病。短期内吸人高浓度锑尘或口服锑化合物或注射锑制剂治疗过量,可引起急性中毒。长期吸入较低浓度锑尘,可引起慢性呼吸道炎症或锑尘肺。锑也可引起皮炎。工业生产中接触锑的作业,主要有锑矿的开采、冶炼、锑合金制造以及橡胶、半导体等工业。
工业生产中,锑主要以粉尘和蒸气形式经呼吸道和消化道进人体内,主要分布于肝、脾甲状腺、骨髓、肺和心肌等组织中。经呼吸道进入的难溶性锑化合物,在肺内沉积。锑毒性由大至小的顺序为:锑,三硫化二锑,五硫化二锑,三氧化锑,五氧化二锑。锑在体内有蓄积作用。体内锑经粪便和尿排出。锑在体内与巯基结合,抑制含巯基酶的琥珀酸氧化酶的活性,破坏了细胞内离子平衡,引起细胞内缺钾。
职业性急性锑中毒患者,轻者为眼结膜和呼吸道的刺激症状。严重者出现急性支气管炎和化学性肺炎。如咳嗽,咯痰和胸闷,严重者可出现呼吸困难等症状。吸入较高浓度氧化锑,可引起金属烟热,表现为头晕、乏力、胸闷、关节酸痛、和畏寒发热。口服锑化合物或注射酒石酸锑钾过量引起非职业性急性锑中毒患者,引起肝脏和心肌损害,表现有肝大、肝功能异常,心电图改变等。长期吸入锑及其化合物的粉尘和烟尘,引起慢性鼻炎、鼻粘膜溃疡、鼻中隔穿孔、慢性咽喉炎。锑尘肺患者,出现咳嗽、多痰、胸闷症状,胸部X线可见两肺有弥漫性小圆形或类圆型结节阴影病变。接触锑引起的皮炎,表现皮肤奇痒,丘疹,也可出现溃疡等损害,发病多在身体裸露和多皱襞多汗部位。夏季发病高。脱离接触后皮炎可自愈。
高浓度锑接触史,典型的临床症状,结合尿锑量明显增高,可确诊急性锑中毒。慢性锑中毒,因其损害缺乏特异性,诊断较困难。根据作业环境锑浓度、作业工龄、尿锑量和肺部x线表现,排除其他类似疾病后,诊断慢性中毒。锑中毒以驱锑治疗为主、辅以对症治疗。排锑药物有:二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠等。皮炎可外用脱敏和消炎药物。
改革锑冶炼和加工的设备及工艺流程、提高机械化、密闭化水平;加强通风收尘和个体防护措施;坚持定期健康检查制度。
车间空气中锑及其化合物(换算成Sb)的最高容许浓度1980年,中国规定为1mg/m3,锑的阈限值1980年美国规定为5mg/m3。
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