镍中毒(nickel poisoning)

接触镍和镍化合物引起皮肤炎症和呼吸道炎症为主病变的现象，属职业性疾病。长期接触者，鼻腔癌和肺癌发病增高。吸入高浓度羰基镍可引起急性中毒。工业上主要在镍矿的开采、冶炼、镀镍、镍合金制造、化工、炼油及电池等行业接触镍和镍化合物。

工业中金属镍和镍盐多以粉尘由呼吸道进入体内，缓慢吸收，分布各器官，以肺含量最高，其次为脑、肝和肾等组织。体内镍由粪便、尿和汗液排出。经口进入的镍几乎不被吸收，毒性低。它们还是皮肤致敏剂。羰基镍是呈无色液状，常温下易挥发，以蒸气形式迅速经呼吸道吸收，引起肺水肿等临床症状。

接触镍引起的皮炎，皮肤损害以裸露部位为主，主要表现为红斑、丘疹和丘疱疹，伴有剧烈的搔痒。不断接触，皮炎可呈湿疹样改变。引起过敏性肺炎者，出现咳嗽、咳痰、哮喘和嗜酸粒细胞增多症。此外，长期接触也可引起慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎和鼻中隔穿孔。急性羰基镍中毒患者，临床表现有早发症状和迟发症状。前者多无特异性，出现头痛、头晕、恶心、步态不稳和上腹痛。脱离接触后，症状很快消失。经12～30h后，出现严重的迟发症状，表现为胸闷、气短和严重的呼吸困难，伴有咳嗽、泡沫状血痰、紫绀等肺水肿症状。病情加重时，出现神志模糊和昏迷，并有心肌损害。x线检查两肺门阴影密度增高，肺纹理增多。

镍皮炎可根据职业接触史，皮损表现、症状、并结合细胞免疫学检查、作出诊断，治疗上按一般过敏性皮炎处理，包括全身用药及局部用药。急性羰基镍中毒者，根据职业接触史、典型临床表现，特别是严重的迟发症状及肺部x线异常，可作出诊断。采用驱镍治疗，可用二乙基硫代氨基甲酸钠(DDC)，每次口服0.5g，每日3～4次，同时口服碳酸氢钠可减少胃肠道副作用。及时采取急救措施，如正压给氧，脱水利尿，激素等治疗，是处理肺水肿的关键。

改革镍冶炼，加工制造设备和工艺流程，提高机械化、密闭化程度。完善通风降尘措施，加强个人防护和健康监护。

中国于1979年规定车间空气中羰基镍最高容许浓度为0.001mg/m3。美国于1981年规定金属镍阈限值为1mg/m3，可溶性镍化合物(按镍计)为0.1mg/m3。日本于1980年规定羰基镍阂限值为0.007mg/m3。

镍和镍化合物的中毒机理尚未完全清楚，多数人认为羰基镍主要以原形引起毒作用。关于镍引起鼻腔癌和肺癌的问题，虽经流行病学调查，尚未完全解决。